¿Qué es el sistema de intermediario MAS?
El Estado de Nueva York administra su beneficio de transporte médico no urgente de Medicaid a través de un modelo de intermediación. En lugar de contratar directamente con proveedores de transporte individuales, el estado contrata con un único intermediario — MAS (Medical Answering Services) — para gestionar la programación de viajes, la asignación de proveedores, la verificación de elegibilidad y la supervisión de calidad para el NEMT de Medicaid en la mayor parte de Nueva York.
MAS no es una empresa de transporte. MAS no posee vehículos, no emplea conductores ni recoge a nadie. Es una capa administrativa y logística — un centro de llamadas y plataforma tecnológica que se sitúa entre los miembros de Medicaid (que necesitan viajes) y los proveedores de transporte acreditados (que los proveen). Cuando un miembro de Medicaid llama a MAS, MAS verifica la elegibilidad, confirma que la cita está cubierta y asigna el viaje a un proveedor apropiado en el área del miembro. El proveedor recoge al paciente; Medicaid paga al proveedor; el paciente no paga nada.
Este modelo ha estado en uso en todo Nueva York durante muchos años y cubre cientos de miles de viajes mensualmente. Long Island — los condados Nassau y Suffolk — está completamente dentro del área de servicio de MAS. MAS puede contactarse al 1-844-666-6270, generalmente de lunes a viernes, 7 AM a 6 PM, con una línea de urgencia para situaciones de tiempo límite.
Paso a paso: cómo funciona un viaje de NEMT de Medicaid
Aquí está el flujo completo de un viaje de NEMT de Medicaid desde la llamada inicial hasta la cita completada:
- El miembro confirma la cita. El miembro de Medicaid (o un familiar o trabajador social que actúa en su nombre) confirma su próxima cita médica — fecha, hora y ubicación.
- El miembro llama a MAS con al menos 72 horas de anticipación. La llamada se hace a MAS al 1-844-666-6270. El miembro proporciona su CIN de Medicaid, los detalles de la cita, su dirección de recogida y sus necesidades de movilidad.
- MAS verifica la elegibilidad. En tiempo real, MAS verifica que el Medicaid del miembro esté activo y que el tipo de cita esté cubierto. Si surge alguna duda, MAS puede contactar al plan de Medicaid del miembro para confirmación.
- MAS asigna un proveedor acreditado. MAS selecciona un proveedor de transporte de su red de proveedores basado en la cobertura geográfica, el tipo de vehículo y la disponibilidad. Si el miembro solicita un proveedor específico por nombre — como DachiPlus — y ese proveedor está disponible, MAS le asigna el viaje.
- Se emite la confirmación. MAS le da al miembro un número de confirmación y confirma los detalles del viaje. El proveedor asignado también recibe los detalles del viaje a través del sistema de despacho de MAS.
- El proveedor despacha el día del viaje. El día de la cita, el proveedor — DachiPlus, en Nassau y Suffolk County — envía un conductor a la dirección de recogida del miembro a la hora programada. El conductor provee servicio puerta a puerta: va hasta la puerta del miembro, lo ayuda al vehículo, lo lleva a la instalación y lo acompaña hasta adentro.
- Se coordina el viaje de regreso. Si se solicitó y aprobó un viaje de regreso a través de MAS, el proveedor coordina la recogida desde la instalación después de la cita. El miembro contacta al conductor cuando está listo.
- Medicaid recibe la factura directamente. Después de que se completa el viaje, el proveedor envía la documentación de facturación a Medicaid (a través del sistema MAS). Medicaid reembolsa al proveedor. El miembro no recibe ninguna factura.
La regla de 72 horas y por qué existe
El Medicaid de Nueva York requiere que las solicitudes de transporte se hagan con al menos 72 horas (tres días hábiles) de anticipación antes de la cita. Este tiempo de anticipación existe por varias razones operativas.
Primero, MAS necesita tiempo para verificar la elegibilidad. La inscripción en Medicaid puede cambiar, y MAS realiza una verificación en cada reserva. La verificación el mismo día es posible pero agrega complejidad. Segundo, los proveedores necesitan aviso anticipado para planificar sus horarios de despacho diarios de manera eficiente. El enrutamiento de transporte médico no es como el despacho de transporte compartido — los viajes son más largos, más complejos y requieren asignaciones de vehículos específicas. Tercero, para viajes que requieren vehículos especializados (accesibles para sillas de ruedas, ambulette), el aviso anticipado asegura que el equipo correcto esté disponible.
La regla de 72 horas tiene excepciones. Las altas hospitalarias generalmente se organizan el mismo día a través del equipo de gestión de casos del hospital, quienes trabajan directamente con MAS y los proveedores. Las citas urgentes — donde un médico ha ordenado atención que no puede esperar — pueden procesarse con menos aviso llamando a la línea de urgencia de MAS y explicando la situación clínica.
Para citas de rutina, el consejo práctico es: llama a MAS tan pronto como confirmes tu cita. Si tu cita es en dos semanas, llama a MAS inmediatamente. Cuanto más temprano llames, más opciones tiene MAS para la asignación del proveedor y la selección del vehículo.
Cómo encaja DachiPlus en el sistema MAS
DachiPlus es un proveedor de transporte MAS acreditado para los condados Nassau y Suffolk. Nuestra acreditación significa que hemos sido revisados y aprobados por MAS como cumpliendo con los estándares requeridos para transportar miembros de Medicaid — incluyendo calificaciones del conductor, cobertura de seguro, estándares del vehículo y capacidad operativa.
Cuando un miembro de Medicaid llama a MAS y pide DachiPlus, MAS nos envía esa solicitud de viaje a través de su sistema de despacho. Recibimos los detalles del viaje del miembro — dirección de recogida, destino, hora de la cita y cualquier nota de movilidad — y despachamos en consecuencia. El miembro no necesita contactarnos por separado una vez que el viaje MAS está confirmado; MAS maneja la comunicación.
Sin embargo, los miembros siempre pueden llamarnos directamente al (516) 754-7777 para verificar disponibilidad, hacer preguntas sobre nuestra área de servicio o confirmar detalles sobre su viaje. Estamos disponibles de lunes a sábado, 6 AM a 8 PM.
Órdenes permanentes para viajes recurrentes
Los pacientes con citas médicas recurrentes — diálisis (típicamente tres veces por semana), ciclos de quimioterapia, sesiones regulares de radioterapia — no necesitan llamar a MAS antes de cada viaje individual. El sistema MAS admite órdenes permanentes (standing orders): reservas recurrentes preautorizadas que cubren todos los viajes dentro de un horario definido por una duración establecida.
Una orden permanente se establece con una sola llamada a MAS. El miembro proporciona el horario recurrente (días de la semana, horas de la cita), la dirección de la instalación y la duración (comúnmente 3 o 6 meses). MAS crea la orden permanente y asigna un proveedor — pedir DachiPlus por nombre en este paso es importante para los pacientes recurrentes, porque la continuidad del conductor importa. Una vez establecida la orden permanente, el transporte ocurre automáticamente en los días programados sin ninguna acción adicional del miembro.
Los centros de diálisis frecuentemente emplean trabajadores sociales o coordinadores de transporte que pueden ayudar a los pacientes a configurar órdenes permanentes. Si tu centro de diálisis ofrece esto, úsalo — tienen experiencia navegando MAS y pueden asegurarse de que la orden permanente esté estructurada correctamente desde el inicio.
Qué hacer cuando algo sale mal
El sistema MAS-NEMT funciona bien para la gran mayoría de los viajes, pero pueden ocurrir retrasos, cancelaciones y otros problemas. Aquí te explicamos cómo manejar los problemas más comunes:
Si el conductor llega tarde
Llama a DachiPlus directamente al (516) 754-7777. Podemos verificar la ubicación del vehículo y darte una estimación de llegada actualizada. Si hay un retraso significativo, trabajaremos para resolverlo lo más rápido posible. No esperes en silencio si un conductor lleva más de 15 minutos de retraso respecto a la hora de recogida programada — llámanos de inmediato.
Si necesitas cancelar
Llama a MAS al 1-844-666-6270 tan pronto como sepas que necesitas cancelar, incluso si es el mismo día. Cancelar permite a MAS reasignar el vehículo y evita que el viaje se marque como no presentación del paciente. Las no presentaciones repetidas — donde el conductor llega y el paciente no está — pueden afectar las aprobaciones de viajes futuros.
Si tienes una queja
MAS tiene una línea de quejas de miembros, y las quejas se toman en serio. También puedes presentar una queja ante el Departamento de Salud del Estado de Nueva York si crees que se han violado tus derechos de transporte. Guarda tu número de confirmación de MAS para cualquier viaje sobre el que tengas una preocupación.
Derechos que tienes como pasajero de NEMT de Medicaid
Los miembros del Medicaid de Nueva York tienen derechos específicos dentro del sistema NEMT que vale la pena conocer:
- El derecho a solicitar un proveedor específico. Puedes pedir DachiPlus por nombre, y si tenemos disponibilidad para tu viaje, MAS debe asignarnos.
- El derecho a un vehículo apropiado. Tus necesidades de movilidad deben coincidir con el tipo de vehículo apropiado. Si necesitas sujeción de silla de ruedas y MAS envía un vehículo ambulatorio, puedes rechazar el viaje y solicitar el tipo de vehículo correcto.
- El derecho a un servicio puntual. Los proveedores de MAS están sujetos a estándares de puntualidad. El servicio consistentemente tardío es un problema que puede reportarse.
- El derecho a un conductor seguro y profesional. Los conductores de NEMT deben cumplir con los requisitos de verificación de antecedentes y capacitación. Si experimentas comportamiento inseguro o poco profesional, repórtalo a MAS y al proveedor.
- El derecho a un acompañante. En muchos casos, un familiar o asistente puede acompañarte en un viaje de NEMT de Medicaid — pregúntale a MAS al momento de reservar si se autoriza un asiento de acompañante para tu viaje.
¿Listo para reservar?
Llama a MAS y pide DachiPlus para tu próximo viaje cubierto por Medicaid.
Llama a MAS al 1-844-666-6270 con al menos 72 horas de anticipación. Di "DachiPlus" cuando te pregunten por tu preferencia de proveedor. ¿Tienes preguntas primero? Llámanos al (516) 754-7777.