Medicare Original vs. Medicare Advantage
Este es un punto de confusión común:
- Medicare Original (Partes A y B) generalmente NO incluye un beneficio de transporte médico no de emergencia. Si tiene Medicare Original, el transporte a sus citas no está cubierto por Medicare (a menos que también tenga Medicaid).
- Medicare Advantage (Parte C) son planes administrados por aseguradoras privadas (como Aetna, Humana, UnitedHealthcare, WellCare) que pueden incluir beneficios adicionales — incluyendo transporte. Muchos planes de Medicare Advantage en Long Island incluyen este beneficio.
Si no está seguro de si tiene Medicare Original o Medicare Advantage, revise el nombre de su plan en su tarjeta de seguro. Si el nombre del plan incluye el de una aseguradora privada, probablemente tiene Medicare Advantage.
¿Cuántos viajes cubre?
Los límites varían por plan, pero típicamente los planes de Medicare Advantage con beneficio de transporte cubren entre 20 y 40 viajes al año para citas médicas preventivas o de atención primaria. Algunos planes ofrecen más viajes para pacientes con condiciones crónicas o para citas con especialistas.
Los detalles exactos están en el documento "Summary of Benefits" de su plan. Llame a DachiPlus y le ayudamos a interpretar ese documento.
Destinos elegibles
Los viajes generalmente deben ser hacia:
- Consultas con médicos y especialistas
- Diagnósticos: análisis de sangre, radiografías, resonancias magnéticas
- Terapia física, ocupacional y del habla
- Consultas dentales y de visión cubiertas por el plan
- Programas de bienestar incluidos en el plan
Los viajes de emergencia, las visitas a urgencias y el transporte a instalaciones fuera de la red del plan generalmente no están cubiertos bajo este beneficio.
Cómo verificar su cobertura
Opciones para verificar si su plan de Medicare Advantage incluye el beneficio de transporte:
- Llame a DachiPlus: (516) 754-7777 — le ayudamos a verificar con su plan específico
- Llame al número de servicio al cliente de su plan — en el reverso de su tarjeta de seguro
- Revise su Summary of Benefits — busque la sección "Transportation Benefit" o "Non-Emergency Transportation"
Cómo DachiPlus factura al plan
Una vez confirmada la cobertura, el proceso es simple:
- Llame a DachiPlus con su nombre, número de miembro del plan y datos de la cita
- DachiPlus verifica su elegibilidad con el plan
- Se programa el viaje y DachiPlus factura directamente al plan
- Si aún tiene viajes disponibles en su beneficio anual, el viaje es gratuito para usted